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2014年8月，“昆山中榮爆炸”引起了全國人民的關(guān)注，在這次爆炸中人員傷亡慘烈，而作為曾經(jīng)的員工，“蕞幸運(yùn)的不幸者”——宋長興由于身患?jí)m肺病被辭退而逃過一劫，就在他就在他直挺挺躺在河南老家床上的時(shí)候，8月2日上午7時(shí)37分，曾經(jīng)將他辭退的昆山中榮金屬制品有限公司的廠房，發(fā)生了爆炸。事故發(fā)生的車間，正是他曾工作了9年的拋光輪轂車間。

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幸運(yùn)之間又是及其不幸運(yùn)，宋長興遭受塵肺病的折磨已達(dá)兩年之久，這個(gè)1.75米的男人，如今瘦的只剩下皮包骨，如果不是一聲聲嘆息般的呼吸聲，你會(huì)以為那褪色的舊棉被下，并沒有躺著一個(gè)人。那么，塵肺病給人帶來哪些危害呢？

塵肺病有多么可怕?

? ?塵肺病患者常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發(fā)性氣胸等。比較少見的有：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。并發(fā)癥是加快塵肺病加重的主要原因，且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此，防止塵肺病人的并發(fā)癥有很重要的意義。

（1）肺結(jié)核

肺結(jié)核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗(yàn)可能找到結(jié)核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結(jié)核病變。

（2）支氣管炎與肺炎

支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當(dāng)塵肺病人并發(fā)支氣管炎時(shí)，其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時(shí)，則咳嗽更加厲害，發(fā)熱、氣急較明顯。當(dāng)并發(fā)了大葉性肺炎時(shí)，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能有口唇及口角發(fā)生泡疹等。

化驗(yàn)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高，特別是大葉性肺炎，增加比較顯著。X線檢查時(shí)，這三種病各有不同的疾病特點(diǎn)。

（3）肺氣腫

肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展，肺氣肺也越嚴(yán)重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進(jìn)行性的呼吸困難和缺氧。檢查時(shí)，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，頸部因而變得較短，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點(diǎn)。

（4）肺源性心臟病

肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。

塵肺病人發(fā)生肺源性心臟病的主要表現(xiàn)有：除塵肺的癥狀外，還可能有氣急加重，以至感到呼吸很困難，口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷或者昏睡。檢查時(shí)，就有肺氣腫的各種表現(xiàn)。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟的陰影有改變，如肺動(dòng)脈段突出，右心室擴(kuò)大等。

（5）自發(fā)性氣胸

也是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。塵肺并發(fā)氣胸是急癥，診斷不及時(shí)或誤診，可造成嚴(yán)重后果。

塵肺病人發(fā)生自發(fā)性氣胸時(shí)有什么表現(xiàn)呢?當(dāng)發(fā)生局限性氣胸時(shí)，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。當(dāng)發(fā)生比較廣泛的氣胸時(shí)，可能突然感到胸痛和呼吸困難，胸痛可放射至發(fā)生氣胸的這一側(cè)的肩部、手臂和腹部;同時(shí)還可能有臉色蒼白、發(fā)紺、出汗等。當(dāng)檢查病人時(shí)，可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細(xì)微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管移向，叩診時(shí)，聲音比平時(shí)響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等;X線檢查時(shí)，可以很清楚地看到自發(fā)性氣胸的情形。

哪些行業(yè)及工種易患?jí)m肺病?

（1）礦山開采：各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸。

（2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸。

（3）機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂等。

（4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織。

（5）焊接行業(yè)：如電焊作業(yè)、二保焊焊接等。

（6）打磨切割行業(yè)：金屬的打磨、拋光、火焰切割、激光切割行業(yè)等等。

（7）加工行業(yè)

（8）其他易產(chǎn)生粉塵的工作場(chǎng)所。

從事粉塵作業(yè)的相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生要求

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條規(guī)定，從事粉塵作業(yè)的工作場(chǎng)所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求：

（1）粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);

（2）有相適應(yīng)的粉塵防護(hù)設(shè)施;

（3）工作場(chǎng)所生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則;

（4）有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施;

（5）工作場(chǎng)所的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合勞動(dòng)者生理、心理健康的要求;

（6）符合法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。

懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)?

? ? 懷疑自己得了塵肺病，按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。

塵肺病的致殘等級(jí)如何確定?

1、塵肺病的鑒定

2009年7月，衛(wèi)生部發(fā)布新版《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。新標(biāo)準(zhǔn)明確將塵肺分為了三期，刪除了舊版中“無塵肺0”和“無塵肺0+”的表述。

根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，X射線胸片表現(xiàn)分為三期：

一期塵肺是指有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。

二期塵肺是指有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。

三期塵肺是指有下列情形之一者：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20毫米，短徑不小于10毫米；有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集；有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。

塵肺病診斷結(jié)論的表述是：具體塵肺病名稱+期別，如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者，應(yīng)表述為“無塵肺”。

2、塵肺傷殘鑒定

? ? 塵肺病對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)能力的影響程度需根據(jù)其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進(jìn)行鑒定。根據(jù)新頒布的《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》(GB/T16180-2006)，塵肺致殘程度共分為6級(jí)，由重到輕依次為：

（1）一級(jí)

①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及（或）重度低氧血癥〔PO2 <5.3 kPa(40 mmHg)〕。

②職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷。

（2）二級(jí)?

①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40mmHg);

③塵肺Ⅲ期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;

④職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。

（3）三級(jí)?

①塵肺Ⅲ期;

②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥;

③塵肺Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。

（4）四級(jí)

①塵肺Ⅱ期;

②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥;

③塵肺Ⅰ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。

（5）六級(jí)?

塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及（或）輕度低氧血癥;

（6）七級(jí)?

塵肺Ⅰ期，肺功能正常。